智闻解码 Decode News AI
首页繁體EN

2027年医保优选计划缩水:保费微涨,自付上限涨一成

2026-10-02 02:00 EDT · AI 整理 · 依据 8 家来源(网络) · 674 字 · 阅读 …

2027年医保优选计划缩水:保费微涨,自付上限涨一成

保费持平自付涨一成

根据联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)本周公布的 2027 年计划数据,以及 STAT 新闻与多家投行的分析,Medicare Advantage(联邦医保优选计划)参保老人在明年将面临更高的自付成本。Leerink Partners 分析师惠特·梅奥(Whit Mayo)的测算显示:行业加权平均保费基本持平,仅涨约 1%;但平均最高自付上限上涨 10%,处方药(Part D)免赔额大涨 30%。摩根大通的分析则发现,含处方药的 MA-PD 计划保费平均上涨数美元,部分原因是 0 保费计划数量减少。

各家怎么动:联合健康涨得最凶

分公司看,涨幅最猛的是只在 5 个州经营的 Clover Health:Part D 免赔额暴涨 192%,最高自付上限涨 13%。巨头中,联合健康(UnitedHealthcare)最高自付上限涨 11%、Part D 免赔额涨 33%,保费涨 9%;Humana 最高自付上限涨 8%、Part D 免赔额涨 30%,保费涨 1%。经纪人渠道的消息还显示,联合健康在 18 个州砍掉了约 13% 的计划,Humana 的新计划被经纪人评价为"明显缩水"。

为何缩水:疫后成本涨超预期

Medicare Advantage 曾是保险公司的摇钱树,但疫情后医疗成本涨幅远超预期,加上与医疗机构关系紧张、联邦政策转向,利润被压缩。HealthScape Advisors 对 35 家健康计划的调查显示,近 70% 的计划负责人预计 2027 年整体福利包将缩水:专科门诊自付额提高、牙科福利削减、取消返还部分 Part B 保费的"giveback"福利。CMS 称补充福利"将保持稳定",但数据呈现的却是另一番景象。

3500万老人掏更多钱

Medicare Advantage 覆盖了 7000 万联邦医保参保人中的一半以上。对老人来说,冲击是具体的:自付上限和免赔额上涨意味着看病吃药时掏更多钱;牙科等补充福利缩水;部分计划的医院和医生网络收窄——不仔细比对,明年可能发现自己的医生已不在保险网络内。路透此前报道,Medicare Advantage 占 Humana 营收的 80%、Aetna 的 33%、联合健康的 12%,三家巨头都在收缩战线。

10月15日投保期开始

2027 年计划的年度投保期 10 月 15 日开始。分析师提醒,不熟悉医疗条款的老人最容易在"保费看着没涨"的表象下吃亏:真正的成本藏在自付上限、免赔额和网络范围里。讽刺的是,就在今年 4 月,行业刚从特朗普政府那里赢得 2027 年 2.48% 的支付上调和改革延期——钱多拿了,福利照样砍。

本文来源

经济