美國財政部9月30日週三開始向95萬多名美國人寄出500美元支票，每封信封裏還附帶一封特朗普親筆簽名的信。這是白宮9月10日宣佈的"奧巴馬醫保退款"計劃：凡是通過聯邦醫保交易平臺HealthCare.gov買保險、全額自付保費、沒拿過補貼的人，都能收到這筆錢。據《今日美國》看到的信件內容，特朗普在信中寫道："多年來，拜登政府爲了維持HealthCare.gov的運轉向你們多收費了。這筆錢屬於勤勞的美國人，不屬於政府，現在我把它還給你們！"
白宮的官方口徑是這樣一筆賬：醫保交易平臺向保險公司收取"用戶費"來維持運轉，這筆費用被保險公司轉嫁成更高的保費，而平臺實際運營根本花不了這麼多，攢下了約5億美元的結餘。一名白宮官員還向媒體透露，上屆政府原本想拿這筆錢去資助避孕項目。值得一提的是，這類用戶費橫跨多屆政府徵收，包括特朗普第一個任期，名義上用於支付交易平臺的客服中心和參保導航員等開支。
四個條件缺一不可：在HealthCare.gov買保險、全額自付保費、住在用聯邦平臺的30個州、被認定爲多付了平臺費。得州領取人數最多，其次是佛羅里達（12.79萬人）和俄亥俄（6.57萬人）。白宮稱，多數領取者收入在貧困線400%以上：單身年收入約6.26萬美元，四口之家約12.86萬美元；一家有多名符合條件成員的，可能收到多張支票，以支票或直接打款形式發放。而自己運營醫保平臺的20個州和華盛頓特區一張都沒有——全美約1900萬奧巴馬醫保參保人裏，只有95萬人能拿到這筆錢。
路透社的分析點出了這筆錢的政治分量。支票只發往30個用聯邦平臺的州，而11月3日中期選舉中最膠着的9場參議員選戰有8場、12場州長選戰有10場恰好就在這些州。路透社根據政府數據測算，3.39億美元退款中的71%將流向13個關鍵州。民主黨人直言這是"拿支票換選票"：新罕布什爾州民主黨參議員候選人克里斯·帕帕斯說："選民不是想讓特朗普給他們開支票，他們只是想讓他明白，生活成本上漲不是騙局，他們的日子越來越貴。"特朗普自己在白宮西語裔傳統月活動上倒是把話挑明瞭："我說，要不選舉之後再發？他們說：'不，先生，現在就發。'"
這500美元和特朗普此前承諾的另一筆錢是兩碼事：他曾放話，如果共和黨在中期選舉後保住國會，就給每個美國人發5000美元"紅利"。支票已經上路，政治賬怎麼算，11月3日見分曉。