聯合健康與Humana取消近百萬Medicare Advantage計劃，開放投保季 seniors 被迫換保

聯合健康與Humana取消近百萬Medicare Advantage計劃，開放投保季 seniors 被迫換保

聯合健康與Humana同步退出部分Medicare Advantage計劃

聯合健康集團（UnitedHealth Group）與Humana將終止部分 Medicare Advantage 計劃，累計影響近 100 萬人。聯合健康集團發言人 Eric Hausman 向 Healthcare Brew 確認，約 39 萬名成員所參加的計劃將在 2027 年終止；Humana 首席財務官 Celeste Mellet 在 7 月財務電話會議上表示，約 60 萬名 enrollee 所在的 Humana Medicare Advantage 計劃將結束，佔 Humana 約 720 萬 Medicare Advantage 成員的 8%。兩家公司都是美國最大的老年人私人健康保險商，它們在特定地區退出，是對盈利能力較低市場的調整。

保險公司官方口徑：優先盈利而非增長

聯合健康在 10 月財報電話會議上向投資者說明，減幅集中在允許患者看院外醫生的計劃上，繼續偏好醫生網絡受限的計劃，以及面向有特殊醫療需求人羣的計劃。Humana 則在 7 月財務電話會議上披露了退出規模。Fortune 引述報告指出，Humana 與聯合健康（UHC）、Clover Health、Centene 是"優先盈利而非增長"表現最明顯的四家付款方之一；其中 Humana 是四家中唯一未削減牙科津貼的付款方。聯合健康將向受影響成員發送日期爲 10 月 2 日的不續保通知。

成本壓力與醫療使用激增是主因

保險公司將退出歸因於醫療成本上升與醫療使用率意外偏高。New York Post 報道，聯合健康 2025 年因"意外偏高的醫療使用"與不斷上升的醫療成本措手不及，股價下跌。Humana 也面臨類似壓力，其 2027 年的覆蓋範圍將從當前的 85% 美國縣縮減至剛過 80%，據 Reuters。Wall Street 分析師在檢視新近發佈的政府數據後發現，CVS Health（Aetna）也縮減了部分 Medicare Advantage 覆蓋。政府基於保險公司反饋的預測顯示，2027 年 Medicare Advantage 入保人數約爲 3400 萬，比現在少約 6%。

受影響人羣與可選替代方案

受影響成員的計劃將於 2026 年 12 月 31 日結束。聯合健康表示，成員可於 10 月 15 日至 12 月 31 日之間再註冊其他 Medicare Advantage 計劃，或自動轉回 Original Medicare；選擇迴歸 Original Medicare 的成員，享有截至 2027 年 2 月 28 日的特殊投保期，可再選新的 Medicare Advantage 計劃。Medicare.gov 確認，挑選替代 Medicare Advantage 計劃的特殊投保期爲 2026 年 12 月 8 日至 2027 年 2 月 28 日。Tokenpost 指出，兩組數字均爲估算值，其總和並非確認的流失人數。

開放投保季時間與 2027 年費用變化

2027 年 Medicare 開放投保季於 2026 年 10 月 15 日開始，至 12 月 7 日結束；新保障普遍自 2027 年 1 月 1 日生效。CMS 預測 2027 年 Medicare Advantage 加權平均保費將從 2026 年的 14.37 美元降至 12.00 美元/月，降幅逾 16%；Medicare Advantage 處方藥保費平均降幅 38%。但 Part D 基礎受益人保費升至 41.33 美元，Part B 標準保費預計從 202.90 美元升至 209.50 美元/月（ trustees 預測，非最終數），Part D 自付上限升至 2400 美元，標準免賠額升至 700 美元。CMS 稱 2027 年 97% 的受益人仍將至少有 10 個計劃可選。

其他地區：Iowa、Nebraska 等州同期出現取消

除聯合健康與 Humana 外，Iowa Insurance Division 於 10 月 15 日公佈，逾 8.7 萬名 Iowan 被告知其 Medicare 計劃於 2027 年被取消或離開所在縣；Wellmark 終止 Iowa 全部 Medicare Advantage 計劃，Medica 終止 Harrison、Mills、Pottawattamie 三縣的 PPO 計劃，導致 Iowa 不再有任何 Medicare Advantage 計劃把 Mayo Clinic 納入網絡內。Medica 也不再在 Nebraska 最 populous 縣提供 Medicare Advantage 計劃，影響約 8500 人；Medica、Wellmark、Blue Cross Blue Shield of Nebraska、UnitedHealthcare 向 KETV 確認了多項變動。Aetna（CVS Health 旗下）表示不會在 Iowa 提供 2027 年獨立處方藥計劃。