9月30日（周三），美国财政部开始向超过 95 万名美国人寄出 500 美元的退款支票，随信附上一封特朗普亲笔签名的信。收信人分布在 30 个州，都是特朗普政府认定的、在奥巴马医保（Affordable Care Act）联邦交易平台上"被多收费"的人。
支票 9 月 30 日当天开始寄出。据白宫官员透露，部分家庭如果有多名符合条件的成员，会收到不止一张支票，发放方式包括纸质支票和直接转账。特朗普在 9 月 10 日的共和党中期选举大会期间就已宣布了这项计划——距离 11 月中期选举正好五周。
白宫的官方口径是：拜登政府时期，向医保公司收取的"用户费"（user fee）被转嫁进了保费，而实际运营 HealthCare.gov 所需的费用远没有那么多，多收的部分形成了一笔约 5 亿美元的盈余，拜登政府把这笔钱"坐"在了账上。
特朗普在随信中的措辞很直接："多年来，拜登政府为了运营 HealthCare.gov 向你们多收费了。这笔钱属于辛勤工作的美国人，不属于政府，现在我要把它还给你们！"（"That money belongs to hard-working Americans, not the Government, and now I'm returning it to you!"）他在 9 月 10 日发布于白宫 X 账号的视频里也说："我们的政府正在做正确的事，把钱还给被狠狠宰了一刀的人。"
《今日美国》指出，"被大规模多收费"的说法目前没有公开证据支撑。Investopedia 引述的一位白宫官员还透露，上届政府原本想把这笔钱拿去"资助避孕项目"——不过 9 月 10 日的白宫情况说明里并没有提这一茬。
想拿到支票，三个条件缺一不可：住在 30 个使用联邦交易平台 HealthCare.gov 的州；在联邦平台上购买了奥巴马医保；全额自付了保费、没有领取保费税收抵免或其他补贴。不需要申请，白宫称符合条件的人已经全部识别完毕，自动寄送。
这 30 个州包括亚拉巴马、阿拉斯加、亚利桑那、阿肯色、特拉华、佛罗里达、夏威夷、印第安纳、艾奥瓦、堪萨斯、路易斯安那、密歇根、密西西比、密苏里、蒙大拿、内布拉斯加、新罕布什尔、北卡罗来纳、北达科他、俄亥俄、俄克拉荷马、俄勒冈、南卡罗来纳、南达科他、田纳西、得克萨斯、犹他、西弗吉尼亚、威斯康星和怀俄明。其中得克萨斯州收件人最多，其次是佛罗里达（127,900 人）和俄亥俄（65,700 人）。
从收入结构看，大部分收件人是收入超过联邦贫困线 400% 的人群——单身年收入 62,600 美元、四口之家 128,600 美元以上；也有一部分收入在贫困线 100% 到 400% 之间但没领补贴的人。每个符合条件的参保人 500 美元，多人不叠加封顶。
加州居民基本与这笔钱无缘：加州运行的是自己的医保交易平台 Covered California，而不是联邦的 HealthCare.gov，联邦政府也就没有从加州参保人那里收过这笔用户费。同样被排除的还有其他 19 个自建交易平台的州，以及华盛顿特区。
规模上也要打个折：95 万人听起来不少，但放在 1,920 万奥巴马医保参保总人数里（据《国会山报》本月早些时候的数据），只占一个零头。换句话说，绝大多数参保人既没被"多收"、也不会收到退款。
支票寄出的时间点很难不让人多想：距离 11 月中期选举还有五周，而"生活成本高企"正是选民最焦虑、也最可能让共和党丢掉国会控制权的问题。特朗普本人在白宫西语裔传统月活动上聊起这事时说："我说，要不等选举之后再发？他们说：'不，先生，现在就发。'"
这笔钱还要放在两个更大的背景里看。第一，2025 年底到期的奥巴马医保"增强补贴"没有被延长——特朗普和国会共和党拒绝续期，直接导致数百万参保人的保费上涨；现在退 500 美元给 95 万人，与补贴到期影响的人群规模完全不在一个量级。第二，这笔 500 美元退款，与特朗普承诺的"如果共和党保住国会、给每个美国成年人发 5,000 美元分红"是两回事，后者至今仍是空头支票。
短期内，30 个州的符合条件者会陆续收到支票和总统签名信，不需要做任何事——白宫强调"已经识别完毕"。如果你住在自建交易平台的州，或者领过保费补贴，那就不用等了。
更值得观察的是政治后效：95 万张 500 美元支票、每张都附着总统签名信，在中期选举前五周进入千家万户的信箱，这本质上是一次精准到邮编的政治传播。支票能不能换成选票，11 月见分晓。而 5 亿美元盈余的说法有没有账目支撑，反对党和媒体接下来一定会追着要明细——毕竟"多收费"的指控，证据目前还只停留在白宫的嘴上。