英国政府重磅报告：自闭症诊断 25 年暴涨 40 倍，过度诊断逼近临界点
英国政府委托的一项里程碑式审查 10 月 9 日发布，警告英格兰的自闭症与 ADHD（注意力缺陷多动障碍）诊断已逼近"临界点"，误诊与过度诊断的风险正在上升。这份 607 页的报告由伦敦大学学院心理学家 Peter Fonagy 教授牵头、伦敦国王学院的 Simon Wessely 教授任副主席，由前卫生大臣 Wes Streeting 委托撰写。
报告指出，年轻人中的自闭症诊断比例自 2000 年以来增长了约 40 倍，ADHD 诊断增长了约 15 倍。6 至 11 岁男孩的自闭症记录患病率从 2000 年的 0.4% 攀升至 2025 年的 6.3%。与此同时需求彻底压垮服务：2025 年底，等待 ADHD 评估的开放转诊超过 56 万人，是 2019 年的 17 倍以上；同年 12 月另有 25.4 万人在排队等自闭症评估。而人口学估算的"真实患病率"几十年来大体稳定——诊断需求与真实患病率之间的鸿沟越拉越大。
审查把矛头指向迅速扩张的私营评估产业：超过一半由 NHS 出资的 ADHD 评估和约三分之一的自闭症评估，如今由独立机构完成，而私营 ADHD 服务的费用三年内上涨了约 252%。报告称 NHS 每年为诊断多支出 1.64 亿英镑，部分诊所向 NHS 收取每人高达 3000 英镑的评估费，而这些公款的使用"缺乏一致的监管、透明度和质量保证"。作为回应，政府已承诺为所有 ADHD 和自闭症诊所制定统一标准，NHS 将就评估价格上限展开咨询：成人面对面评估约 850 英镑、视频评估约 700 英镑、儿童评估约 950 英镑，新收费标准拟于明年 4 月生效。
报告同时驳斥了"年轻人只是更脆弱"的说法。Fonagy 教授强调，焦虑、抑郁等心理困扰的上升是真实的，驱动因素包括疫情冲击、经济与住房不安全感、社交媒体竞争压力、学业负担、孤独感以及支持服务的萎缩。16 至 24 岁人群中，约四分之一符合常见心理障碍的诊断标准，而 1993 年这一比例约为六分之一。报告也承认，诊断这把"标签"一旦贴上可能伴随终身：被诊断为 ADHD 的儿童，长大后"不在教育、就业或培训中"的概率是同龄人的四倍，标签可能"关上一些门"。
审查建议从根本上减少对"诊断"这一道门槛的依赖——让人们在没有正式诊断的情况下也能获得实际支持，从而缓解评估服务的巨大压力。作者坦言，目前数据尚不足以证明"大规模过度诊断已经发生"，但"趋势正朝那个方向去"。Wessely 警告，如果延续当前轨迹，过度诊断与过度医疗化将"非常可能"成为现实。英格兰的卫生大臣们已承诺对体系进行彻底改革。