英國政府重磅報告：自閉症診斷 25 年暴漲 40 倍，過度診斷逼近臨界點
英國政府委託的一項里程碑式審查 10 月 9 日發佈，警告英格蘭的自閉症與 ADHD（注意力缺陷多動障礙）診斷已逼近"臨界點"，誤診與過度診斷的風險正在上升。這份 607 頁的報告由倫敦大學學院心理學家 Peter Fonagy 教授牽頭、倫敦國王學院的 Simon Wessely 教授任副主席，由前衛生大臣 Wes Streeting 委託撰寫。
報告指出，年輕人中的自閉症診斷比例自 2000 年以來增長了約 40 倍，ADHD 診斷增長了約 15 倍。6 至 11 歲男孩的自閉症記錄患病率從 2000 年的 0.4% 攀升至 2025 年的 6.3%。與此同時需求徹底壓垮服務：2025 年底，等待 ADHD 評估的開放轉診超過 56 萬人，是 2019 年的 17 倍以上；同年 12 月另有 25.4 萬人在排隊等自閉症評估。而人口學估算的"真實患病率"幾十年來大體穩定——診斷需求與真實患病率之間的鴻溝越拉越大。
審查把矛頭指向迅速擴張的私營評估產業：超過一半由 NHS 出資的 ADHD 評估和約三分之一的自閉症評估，如今由獨立機構完成，而私營 ADHD 服務的費用三年內上漲了約 252%。報告稱 NHS 每年爲診斷多支出 1.64 億英鎊，部分診所向 NHS 收取每人高達 3000 英鎊的評估費，而這些公款的使用"缺乏一致的監管、透明度和質量保證"。作爲回應，政府已承諾爲所有 ADHD 和自閉症診所制定統一標準，NHS 將就評估價格上限展開諮詢：成人面對面評估約 850 英鎊、視頻評估約 700 英鎊、兒童評估約 950 英鎊，新收費標準擬於明年 4 月生效。
報告同時駁斥了"年輕人只是更脆弱"的說法。Fonagy 教授強調，焦慮、抑鬱等心理困擾的上升是真實的，驅動因素包括疫情衝擊、經濟與住房不安全感、社交媒體競爭壓力、學業負擔、孤獨感以及支持服務的萎縮。16 至 24 歲人羣中，約四分之一符合常見心理障礙的診斷標準，而 1993 年這一比例約爲六分之一。報告也承認，診斷這把"標籤"一旦貼上可能伴隨終身：被診斷爲 ADHD 的兒童，長大後"不在教育、就業或培訓中"的概率是同齡人的四倍，標籤可能"關上一些門"。
審查建議從根本上減少對"診斷"這一道門檻的依賴——讓人們在沒有正式診斷的情況下也能獲得實際支持，從而緩解評估服務的巨大壓力。作者坦言，目前數據尚不足以證明"大規模過度診斷已經發生"，但"趨勢正朝那個方向去"。Wessely 警告，如果延續當前軌跡，過度診斷與過度醫療化將"非常可能"成爲現實。英格蘭的衛生大臣們已承諾對體系進行徹底改革。