堪萨斯志贺氏菌病冲上七年新高：71例与耐药难题

堪萨斯志贺氏菌病冲上七年新高：71例与耐药难题

今年71例，七年新高

堪萨斯州卫生与环境厅（KDHE）的法定传染病报告数据显示，截至今年，全州已报告志贺氏菌病（shigellosis）71例，为2020年以来最高。托皮卡当地电视台 KSNT 27 News 于10月12日率先报道，随后被 Kansas City Star、Yahoo、Kansas Public Radio 等约40家媒体转载。历年数字依次为：2020年18例、2021年56例、2022年31例、2023年68例、2024年70例、2025年54例。今年已小幅越过2024年的高点。

病原是志贺氏菌

志贺氏菌病由志贺氏菌（Shigella）细菌引起，是一种肠道感染。美国疾控中心（CDC）的说明是：它可以通过被污染的食物或水、接触感染者或其粪便传播，感染所需剂量极低。它既不是新发病毒，也不被归入典型性病范畴，但在特定接触场景下确实可经性行为传播。

全国层面平稳，堪萨斯是本地偏高

CDC估算美国每年约有45万人感染，是该国第三大常见细菌性肠道疾病。CDC数据还显示，截至9月26日，全美今年已确诊13,921例，与2025年全年的14,277例基本持平。换句话说，全国层面并未暴涨，堪萨斯的"七年新高"更多是本地累积的结果，而非全国疫情的镜像。

病例集中两片都会区

按地区看，Kansas City Star 援引10月7日的更新称，中南部地区报告33例、堪萨斯城都会区23例、堪萨斯州东北部9例。KDHE 表示，今年绝大多数病例就落在这两片区域，仅塞奇威克县（威奇托所在地）一县已接近30例。

七月是全年高峰

按月分布，今年7月报告15例为年内最多，9月5例，10月已出现1例。曲线与夏季高峰吻合，也与全美同期的上升节奏一致。这说明传播并非集中在某一周或某一场合，而是持续低水平流行。

为何算作性传播疾病

Fox News Digital 援引得州家庭医学与性健康专科医生 Andi Toufexis 的说法：志贺氏菌并不被视作典型性病，但当性伴侣一方接触到另一方的粪便物质时，细菌就会经由性行为传给对方。加州公共卫生厅给出的预防口径是：对方腹泻后两周内不要与其发生性行为；口交与肛交使用屏障措施；性行为前后清洁手部、生殖器与肛周。

耐药率十年涨到8.5%

真正令卫生部门紧张的是耐药趋势。CDC今年4月的一份报告追踪了2011至2023年间近1.7万份志贺氏菌样本：2011—2015年间，有耐药数据的样本中没有一株被列为广泛耐药（XDR）；到2023年，这一比例升至8.5%。另一份统计称，16,788份带耐药数据的样本中有510份（约3%）属于XDR。

五种抗生素全部失守

按CDC定义，XDR指对参考清单中五类常用抗生素全部耐药：氨苄西林、阿奇霉素、头孢曲松、环丙沙星、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。该机构同时指出，目前没有任何经美国食品药品管理局（FDA）批准、专门用于治疗XDR志贺氏菌感染的口服抗生素，临床可选方案十分有限。有研究者指出，志贺氏菌对阿奇霉素的耐药上升轨迹，与英国把阿奇霉素移出淋病国家治疗指南前后的用药变化有关联。

三类人群风险更高

CDC表示，任何年龄段都可能感染，但5岁以下儿童、男男性行为者以及无家可归者风险更高。邻近的俄亥俄州卫生部门数据显示，今年该州病例中超过68%为男性。有公共卫生倡导者在7月的新闻稿中形容，这种病在过去十年间"从柜台药就能治，变得接近无药可治"。

二十七州同步在涨

《每日邮报》梳理称，全美52个州与地区中已有27个今年病例较去年同期上升。人口大州基数最高：纽约市报告1,276例、佛罗里达州1,070例。俄亥俄州截至10月8日报告360例，其中富兰克林县一县即占118例；该州卫生部门发言人表示，目前不将此定性为"暴发"，且不系统收集足以识别耐药株的检测结果——这也从侧面暴露了监测能力的缺口。

官方建议两周禁欲

CDC的建议集中在三点：用肥皂和流水洗手至少20秒；感染期间及腹泻结束后至少两周内避免性行为；出现带血腹泻或腹泻持续超过三天应及时就医并做实验室检测。纽约Lenox Hill医院内科医生 Michael Aziz 提醒，怀疑感染时不要自行服用洛哌丁胺（Imodium）等止泻药，先就医更重要——"你要做的是把细菌排出体外"。

下一步看两点：病例走势与监测缺口

对堪萨斯而言，接下来有两个观察点：一是病例是否继续攀升并明显突破2024年的高点，二是耐药监测能否跟上病例增长。中南部与堪萨斯城都会区的分布说明，风险并不局限于单一城市，而会随人口流动在都会区之间传导。公共卫生部门的口径是：这不是一场需要恐慌的疫情，但确实需要更规范的检测、更早的干预，以及更明确的沟通——让高风险人群知道这个病可以通过性行为传播，而现有的口服药正在失效。