堪薩斯志賀氏菌病衝上七年新高：71例與耐藥難題

堪薩斯志賀氏菌病衝上七年新高：71例與耐藥難題

今年71例，七年新高

堪薩斯州衛生與環境廳（KDHE）的法定傳染病報告數據顯示，截至今年，全州已報告志賀氏菌病（shigellosis）71例，爲2020年以來最高。託皮卡當地電視臺 KSNT 27 News 於10月12日率先報道，隨後被 Kansas City Star、Yahoo、Kansas Public Radio 等約40家媒體轉載。歷年數字依次爲：2020年18例、2021年56例、2022年31例、2023年68例、2024年70例、2025年54例。今年已小幅越過2024年的高點。

病原是志賀氏菌

志賀氏菌病由志賀氏菌（Shigella）細菌引起，是一種腸道感染。美國疾控中心（CDC）的說明是：它可以通過被污染的食物或水、接觸感染者或其糞便傳播，感染所需劑量極低。它既不是新發病毒，也不被歸入典型性病範疇，但在特定接觸場景下確實可經性行爲傳播。

全國層面平穩，堪薩斯是本地偏高

CDC估算美國每年約有45萬人感染，是該國第三大常見細菌性腸道疾病。CDC數據還顯示，截至9月26日，全美今年已確診13,921例，與2025年全年的14,277例基本持平。換句話說，全國層面並未暴漲，堪薩斯的"七年新高"更多是本地累積的結果，而非全國疫情的鏡像。

病例集中兩片都會區

按地區看，Kansas City Star 援引10月7日的更新稱，中南部地區報告33例、堪薩斯城都會區23例、堪薩斯州東北部9例。KDHE 表示，今年絕大多數病例就落在這兩片區域，僅塞奇威克縣（威奇托所在地）一縣已接近30例。

七月是全年高峯

按月分佈，今年7月報告15例爲年內最多，9月5例，10月已出現1例。曲線與夏季高峯吻合，也與全美同期的上升節奏一致。這說明傳播並非集中在某一週或某一場合，而是持續低水平流行。

爲何算作性傳播疾病

Fox News Digital 援引得州家庭醫學與性健康專科醫生 Andi Toufexis 的說法：志賀氏菌並不被視作典型性病，但當性伴侶一方接觸到另一方的糞便物質時，細菌就會經由性行爲傳給對方。加州公共衛生廳給出的預防口徑是：對方腹瀉後兩週內不要與其發生性行爲；口交與肛交使用屏障措施；性行爲前後清潔手部、生殖器與肛周。

耐藥率十年漲到8.5%

真正令衛生部門緊張的是耐藥趨勢。CDC今年4月的一份報告追蹤了2011至2023年間近1.7萬份志賀氏菌樣本：2011—2015年間，有耐藥數據的樣本中沒有一株被列爲廣泛耐藥（XDR）；到2023年，這一比例升至8.5%。另一份統計稱，16,788份帶耐藥數據的樣本中有510份（約3%）屬於XDR。

五種抗生素全部失守

按CDC定義，XDR指對參考清單中五類常用抗生素全部耐藥：氨苄西林、阿奇黴素、頭孢曲松、環丙沙星、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。該機構同時指出，目前沒有任何經美國食品藥品管理局（FDA）批准、專門用於治療XDR志賀氏菌感染的口服抗生素，臨牀可選方案十分有限。有研究者指出，志賀氏菌對阿奇黴素的耐藥上升軌跡，與英國把阿奇黴素移出淋病國家治療指南前後的用藥變化有關聯。

三類人羣風險更高

CDC表示，任何年齡段都可能感染，但5歲以下兒童、男男性行爲者以及無家可歸者風險更高。鄰近的俄亥俄州衛生部門數據顯示，今年該州病例中超過68%爲男性。有公共衛生倡導者在7月的新聞稿中形容，這種病在過去十年間"從櫃檯藥就能治，變得接近無藥可治"。

二十七州同步在漲

《每日郵報》梳理稱，全美52個州與地區中已有27個今年病例較去年同期上升。人口大州基數最高：紐約市報告1,276例、佛羅里達州1,070例。俄亥俄州截至10月8日報告360例，其中富蘭克林縣一縣即佔118例；該州衛生部門發言人表示，目前不將此定性爲"暴發"，且不繫統收集足以識別耐藥株的檢測結果——這也從側面暴露了監測能力的缺口。

官方建議兩週禁慾

CDC的建議集中在三點：用肥皂和流水洗手至少20秒；感染期間及腹瀉結束後至少兩週內避免性行爲；出現帶血腹瀉或腹瀉持續超過三天應及時就醫並做實驗室檢測。紐約Lenox Hill醫院內科醫生 Michael Aziz 提醒，懷疑感染時不要自行服用洛哌丁胺（Imodium）等止瀉藥，先就醫更重要——"你要做的是把細菌排出體外"。

下一步看兩點：病例走勢與監測缺口

對堪薩斯而言，接下來有兩個觀察點：一是病例是否繼續攀升並明顯突破2024年的高點，二是耐藥監測能否跟上病例增長。中南部與堪薩斯城都會區的分佈說明，風險並不侷限於單一城市，而會隨人口流動在都會區之間傳導。公共衛生部門的口徑是：這不是一場需要恐慌的疫情，但確實需要更規範的檢測、更早的干預，以及更明確的溝通——讓高風險人羣知道這個病可以通過性行爲傳播，而現有的口服藥正在失效。